猪链球菌

猪链球菌

概述：链球菌病是由链球菌属中的致病性链球菌所致的人类和动物共患的一种多型性传染病。目前，临床上已报道的重要的链球菌病大多是B溶血型。链球菌存在于人和动物的皮肤、呼吸道、消化道及尿生殖道的黏膜上，能够引起皮肤、呼吸道及软组织感染，导致肺炎、菌血症、心内膜炎、脑膜炎、泌尿生殖道炎症及关节炎等疾病。不分品种、年龄、性别均可感染发病。临床表现多种多样，可以引起各种化脓创和败血症，也可表现为各种局限性感染。链球菌病分布很广，一年四季均可发生，春、秋季多发，呈地方流行性。是最重要的细菌性传染病之一。
病原介绍：
链球菌的形态结构
链球菌呈圆形或卵圆形。常排列成链，链的长短不一，短者成对，或由4-8个菌组成，长者数十个甚至上百个。在固体培养基上常呈短链，在液体培养基中易呈长链。大多数链球菌在幼龄培养物中可见到荚膜，不形成芽孢，多数无鞭毛，革兰染色阳性。
链球菌的生理特性
多数致病性链球菌生长要求较高，在普通培养基中生长不良，在加有血液或血清的培养基中生长良好。在血液琼脂平板上培养24h，可见微小圆形，直径0.1 - l.Omm，透明而略带灰白色小水滴状菌落。有荚膜的链球菌形成黏液型菌落，无光泽或光滑型菌落。多数致病性链球菌具有溶血能力，因菌株不同其溶血环的大小和特征各异。在血清肉汤中生长成长链时易形成沉淀，轻摇易散，上清透明。有的种在血清肉汤中产生橙色或黄色色素。
链球菌的定义及分类
目前分类学关于链球菌属的定义是：不产芽孢的革兰阳性细菌，细胞形态为球形或球杆状，直径为0.5 -1μm，细胞成对或成链状排列，有些种具有荚膜。生长要求复杂。发酵葡萄糖产酸不产气。兼性厌氧，接触酶阴性，通常溶血。生长温度在25-45℃，最适温度3 7℃。DNA的(C+C)mol%为36-46。1986年出版的《伯杰氏系统细菌学手册》中，链球菌属分为6大群共29个种。当前已达6大群共35个种。
链球菌分类方法目前常用的有以下两种：
1．根据抗原结构分类 根据链球菌细胞壁多糖成分（C抗原）的不同，根据兰氏( Lance field)血清学分类，可将其分为A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T、U、V20个血清群。每个群结合生化和培养特性又分为若干型或亚型。其中较重要的血清群的致病性概况如下：
A群——主要对人类致病，导致猩红热、扁桃体炎及各种炎症和败血症，对动物的致病性不强，但在公共卫生方面有重要性。
B群——引起牛乳房炎，如无乳链球菌等，对人无致病性。
C群——主要对各种动物致病，共有20多型，重要的是兽疫链球菌，能引起猪、牛、羊、马等各种动物的急性或亚急性败血症、脑膜炎、关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎及其他化脓性炎症。马腺疫链球菌可引起马腺疫。一部分C群菌对人有致病性，但比A群较轻。
D群——寄生于人畜及禽类肠道中，属肠球菌，一般不致病，但进入组织、血流后，可引起小猪的心内膜炎、脑膜炎、关节炎、肺炎和羔羊心内膜炎及肺炎等。
E群——引起猪颈部淋巴结脓肿、化脓性支气管炎、脑膜炎、关节炎及一部分牛乳房炎。
其他G、L、M、P、R、S及T群对猪有不同程度的致病作用，引起败血症、脑膜炎、心内膜炎、肺炎、关节炎及脓肿等。其中某些群对其他动物也有致病作用。
2．按溶血现象分类 根据本菌在鲜血琼脂上生长，按其对红细胞的作用，可分为三群。
(1)甲型（α）草绿色链球菌：不溶解红细胞，但使其中的血红蛋白变为绿色或暗绿色。在菌落周围形成草绿色圈，又称为α群。本群的致病力一般较弱，引起局部化脓性炎症。
(2)乙型(β)溶血性链球菌：能产生可溶性溶血素，溶解红细胞，析出血红蛋白，使菌落周围成为完全透明的溶血圈，又称为β群。对人畜有致病性的链球菌大部分属于溶血性链球菌。
(3)丙型(γ)不溶血链球菌：菌落周围的红细胞完全没有变化，又称为γ群。寄生于动物黏膜，一般认为无致病力或致病力不强。
链球菌的致病力：与荚膜、毒素和酶有关。荚膜可抵御吞噬细胞吞噬，保护菌体增殖和扩散。溶血素有溶解红细胞，杀伤白细胞、血小板及毒害心肌的作用。溶血素可分为“O”及“S”两种，其中“ O”是一种蛋白质，有抗原性，动物感染后产生抗“ O”抗体，测定其滴度可以辅助诊断本病。另外还有红斑毒素、溶纤维蛋白酶、透明质酸酶、链激酶及DNA酶等。
链球菌的致病性
链球菌致病特性之一是某些致病株能产生多种毒素和酶，迅速破坏组织而引起严重病理变化，如链球菌溶血素( streptolysin,SL)，包括对氧敏感的溶血素O(SLO)和对氧稳定的溶血素S(SLS)，能溶解红细胞，破坏白细胞、巨噬细胞、神经细胞和血小板等，还对心肌有较强的毒性作用；链激酶(streptoxinase)即溶纤维蛋白酶(librinolvsin)，能溶解纤维蛋白；透明质酸酶可使结缔组织的基质成分——透明质酸发生溶解，故能增加血管壁的通透性，降低组织间质的黏性或凝胶状态，因此可促使病菌扩散、蔓延。链球菌细胞壁上的磷脂壁酸(LTA)等，和皮肤、黏膜的表面细胞有高度亲和力，使细菌易吸附于口咽部黏膜上皮。细菌的荚膜成分、M蛋白等具有抗吞噬作用，均有利于其发挥致病作用。
链球菌的抵抗力
本菌对外界环境抵抗力不高，在29-33℃可存活5-7d。对热比较敏感，除少数肠链球菌、粪链球菌外，60℃30min均可杀死，煮沸立即致死。一般消毒药能迅速将其杀死。对青霉素、金霉素、红霉素、四环素和磺胺类药物均很敏感。对干燥有一定的抵抗力，在脓汁中和渗出物中可存活数周。能够有效抑杀链球菌的药物较多，但是近年来发现链球菌的耐药问题非常严重，尤其是耐广谱头孢菌素肺炎链球菌的出现，给临床抗感染洽疗对抗生素的选择增加了难度，引起了广泛的关注。
流行病学：
1．易感宿主 猪、羊、牛、马、鸡、水貂、家兔、小鼠等均具有不同程度的易感性。人类也很易感，特别是儿童。实验动物以家兔最为敏感，仓鼠、小鼠次之，家鸽偶尔可发病致死。有的菌株接种1-5日龄小鸭很敏感，而大鸭只有部分致死，有的菌株接种山羊出现体温升高和类似感冒的临诊反应后恢复。
2．传染源病畜 （禽）和病愈带菌动物是本病自然流行的主要传染源。患病动物的鼻液、唾液、尿、血液、肌肉、内脏、肿胀的关节内均可检出病原体。
3．传播途径 用病料悬液或培养物给健猪皮下、肌肉、静脉或腹腔注射、滴鼻、喷雾或皮肤划痕等接种，一般都能发病，但胃管投服多不发病；伤口是重要入侵门户，阉割、断脐、打耳号、断尾、注射等消毒不严易造成传染；呼吸道是本病的主要传染途径。动物集散市场的接触，包装运输工具的污染等常造成本病的接触传染和散播。未经无害处理的患病动物和死亡动物的肉、内脏及废弃物也可散播本病菌。
4．流行特点 不分品种、年龄、性别均可感染发病。没有明显的季节性，一年四季都有发生。畜（禽）群饲养密度过大、畜舍卫生条件差、通风不良、气候突变、转群、长途运输及其他各种应激因素等都可诱发链球菌病。世界上美国、英国、法国、前苏联、日本、印度、丹麦、荷兰、澳大利亚、加拿大等国家均报道有猪链球菌病。本病呈世界性分布，往往致局部地区暴发流行。
5.流行动态 链球菌分布广泛，常存在于健康的哺乳动物体内。在动物机体抵抗力降低和外部环境变化诱导下，会引起动物和人发病。猪链球菌病可以通过伤口、消化道等途径传染给人，猪链球菌早已长期存在猪群体内，因为外界环境发生的变化使得病原体发生变异，从而突破种群屏障，开始从猪传播给人。2005年6月以来我国四川资阳地区发生人感染猪Ⅱ型链球菌病，截至8月1日四川省累计报告人感染猪链球菌病病例198例，其中死亡38例。发现患者都有一个共同特点，就是在发病前均有与病、死猪直接接触的经历，而且患者的手上都有伤痕，具备了动物传人的流行病学特征。引起了国家有关部门的高度重视。
6.潜伏期 潜伏期多为1-5d或稍长。往往混合存在或先后发生，病程一般2 - 8d，以3-5d死亡较多。
临床症状：
（一）败血症型